忙碌的急诊室里，120救护车送来了一位精神萎靡、脸色苍白、四肢厥冷的周大妈。“我妈妈今天吃完饭去卫生间时，突然在马桶上晕了过去，脸色惨白，还出冷汗，马桶里都是像柏油一样黢黑黢黑的大便！”周大妈的女儿李小姐着急地告诉当班医生。“患者血压80/40mmHg，止血、扩容，快！”医生予以紧急抢救并完善相关检查后，诊断周大妈为：失血性休克、肝硬化门静脉高压症、胃底-食管静脉曲张破裂出血。患者病情危重，立刻收治入院。周大妈患有乙型肝炎数十年，已经导致了肝硬化，肝脏细胞广泛坏死后产生了不可逆的弥漫性纤维组织增生，继而导致肝脏门静脉受阻，引起食管胃底静脉等侧支循环血管怒张，血管破裂出血。同时，脾脏静脉是通过门静脉进入肝脏的，因为肝硬化导致血液不畅，淤积在脾脏的血液最终导致脾脏肿大，引起脾功能亢进，破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板，使出血更难止住。加之周大妈平素就喜爱吃瓜子、花生之类的坚果，这类硬质食物容易刮破食管上曲张的静脉，从而导致了出血。入院后我院肝胆胰外科张成刚主任医师团队为周大妈进行了积极治疗。考虑到传统手术切口大、手术时间长、恢复慢，完善术前评估准备后，张成刚当机立断，决定为周大妈实施“腹腔镜下脾脏切除+贲门周围血管离断术”。“你放心，这个手术创伤更小，恢复更快，更适合你母亲的病情！”张成刚一边解释一遍安慰着害怕母亲高龄无法承受手术创伤的李小姐。手术过程十分顺利，术中出血很少，并使用了自体回输技术，把术中出血和脾脏内的瘀血又回输到患者体内。术后周大妈未再发生消化道出血，同时降低的白细胞、红细胞、血小板也迅速回升，由于手术创伤小，周大妈很快便康复出院了。
“肝硬化门静脉高压症；胃底-食管静脉曲张破裂出血”是一种非常凶险的疾病，死亡率很高。
肝硬化患者平素应注意保持充分的休息，避免劳累和剧烈运动。饮食上一定要选择软和、干净、好消化的食物，严禁饮酒。
如肝硬化患者出现呕血、解柏油样的黑色大便、短期内腹水迅速增加、腹部剧烈疼痛，又或者原本清醒的患者出现计算能力下降、性格改变、行为异常，均需马上送往医院及时救治。
脾脏位于左上腹，左侧季肋下方，与胃底，结肠脾区和胰尾紧密相离，开腹手术显露困难，往往切口要开的很大。目前，我院开展腹腔镜脾脏切除术已十分成熟。该术式具有创伤小、康复快、住院时间短，术后疼痛轻。术式安全、可行，近、远期疗效确切等优势。虽然针对门静脉高压合并严重脾功能亢进的脾切除术属于腹腔镜技术里的高难度手术，但对于以下疾病，腹腔镜脾切除术则相对更简单，更有效：1. 适用于治疗一些顽固性血液疾病，包括原发性血小板减少性紫癫、先天性溶血性贫血、原发性脾性中性白细胞减少症、原发性全血球减少症、再生障碍性贫血、后天性溶血性贫血等。这些疾病脾切除术后有些能达到根治的疗效。2. 外伤性脾破裂 合并大出血，需要及时进行脾脏切除术。3. 游走脾(异位脾) 由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。甚至出现脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。4. 脾局部感染 脾脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如脓肿周围炎症已波及脾脏四周，则仅能作引流术。局限性脾结核，也可行脾切除术。5. 脾肿瘤 脾原发性肿瘤比较少见，但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术。转移性肿瘤较多见，大多数已广泛转移不适宜手术。6. 脾囊肿 分为上皮性、内皮性和真性囊肿，非寄生虫性假性囊肿，寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病)，均易继发感染、出血、破裂，应予切除。张成刚 外科学博士，主任医师，上海市中西医结合学会加速康复外科专委会秘书长，上海市中西医结合学会外科专委会委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员。青海省“昆仑英才计划”领军人才，柔性引进专家。
擅长：肝脏、胆道、胰腺疾病的手术和综合治疗，熟练掌握腹腔镜技术、胆道镜技术和十二指肠镜技术，使用中西医结合手段加速患者康复。
门诊时间：周四上午肝胆胰专科门诊，周五下午专家门诊。
陈诚 硕士研究生，主治医师，擅长腹腔镜肝脏、胆道常规手术，擅长肝脏、胆道良恶性肿瘤的综合治疗。门诊时间：周五全天肝胆胰专科门诊。
彭品伟 硕士研究生，主治医生，擅长胆道、胰腺常规手术，对于肝胆胰疾病的术前、术后管理比较细致，能使用中西医结合手段促进手术患者康复。门诊时间：周三上午、周四下午肝胆胰专科门诊。